戊肝戊型病毒性肝炎的典型癥狀包括乏力、食欲減退和黃疸。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和嚴(yán)重階段，具體表現(xiàn)與個體免疫狀態(tài)和病毒載量密切相關(guān)。
早期以非特異性癥狀為主，約60%患者出現(xiàn)持續(xù)3-10天的低熱，伴有明顯倦怠感和肌肉酸痛。消化道癥狀表現(xiàn)為厭油膩、進(jìn)食后腹脹，部分患者出現(xiàn)右上腹隱痛。此階段肝功能指標(biāo)已開始異常，但黃疸尚未顯現(xiàn)。
進(jìn)展期特征為尿色加深和鞏膜黃染。約75%患者在第2周出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，伴隨皮膚瘙癢癥狀。肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，通常ALT值超過1000U/L?？赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)叩擊痛，脾臟輕度腫大的情況約占20%。
重癥患者會出現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)為牙齦出血或皮下瘀斑。極少數(shù)發(fā)展為急性肝衰竭的患者可能出現(xiàn)意識改變、撲翼樣震顫等肝性腦病征象。孕婦及慢性肝病患者更易出現(xiàn)重癥化傾向，病死率可達(dá)1-3%。
實(shí)驗(yàn)室檢查可見總膽紅素進(jìn)行性升高，血清白蛋白水平下降。超聲檢查可能顯示膽囊壁增厚和肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。確診需依賴血清抗-HEV IgM抗體檢測或糞便中病毒RNA檢測。
出現(xiàn)持續(xù)黃疸或意識障礙需立即就醫(yī)。慢性肝病患者、器官移植術(shù)后人群及妊娠晚期婦女感染戊肝后，建議住院觀察治療。普通患者以對癥支持治療為主，需嚴(yán)格戒酒并保證臥床休息。
