抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)需符合國際疾病分類ICD-11或精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊DSM-5的核心癥狀群及病程要求，主要依據(jù)情緒低落、興趣減退、認(rèn)知功能損害、軀體癥狀、社會功能受損等維度綜合評估。
1、核心癥狀：持續(xù)兩周以上的心境低落或興趣喪失需至少滿足一項，伴隨自我評價降低、無望感或自責(zé)。情緒癥狀需顯著區(qū)別于日常波動，且不受物質(zhì)濫用或軀體疾病直接導(dǎo)致。
2、附加癥狀：至少存在四項生理或心理癥狀，包括食欲/體重顯著變化、睡眠障礙、精神運動性遲滯或激越、疲勞感、注意力下降、自殺意念。癥狀需導(dǎo)致社交、職業(yè)等重要功能損害。
3、病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀需每日出現(xiàn)且持續(xù)超兩周，排除雙相障礙的躁狂/輕躁狂發(fā)作史。首次發(fā)作需與適應(yīng)障礙、居喪反應(yīng)等情境性情緒反應(yīng)作鑒別。
4、嚴(yán)重程度分級：輕度為2項核心+2項附加癥狀且功能部分保留；中度為2項核心+3-4項附加伴明顯功能障礙；重度需滿足全部核心癥狀+5項以上附加癥狀伴社會功能喪失。
5、排除標(biāo)準(zhǔn)：需通過實驗室檢查排除甲狀腺功能異常、維生素缺乏等軀體疾病，評估是否伴隨焦慮障礙、物質(zhì)依賴等共病情況。老年患者需特別篩查與神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的關(guān)聯(lián)性。
抑郁發(fā)作的確診需結(jié)合臨床訪談、量表評估如PHQ-9、HAMD及縱向觀察。建議確診患者定期進(jìn)行有氧運動如快走或游泳，保持富含ω-3脂肪酸的飲食如深海魚、堅果，建立規(guī)律睡眠周期。社會支持系統(tǒng)構(gòu)建與認(rèn)知行為療法可作為非藥物干預(yù)的重要補(bǔ)充，重度發(fā)作需考慮抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療。
