眼內(nèi)炎可能由眼部外傷、內(nèi)眼手術(shù)感染、全身感染擴散、免疫功能低下、鄰近組織炎癥蔓延等原因引起。
1、外傷感染：眼球穿透傷或異物殘留可破壞血-房水屏障，使細(xì)菌、真菌直接侵入玻璃體腔。需急診行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合萬古霉素、頭孢他啶等廣譜抗生素注射，術(shù)后密切監(jiān)測眼壓及視力變化。
2、手術(shù)并發(fā)癥：白內(nèi)障或青光眼術(shù)后可能因器械污染或切口滲漏引發(fā)感染。表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、視力驟降，需立即抽取房水培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇妥布霉素、氟康唑等藥物進行玻璃體腔注射。
3、血行播散：敗血癥、心內(nèi)膜炎等全身感染時病原體可經(jīng)睫狀動脈擴散至眼內(nèi)。需控制原發(fā)病同時采用兩性霉素B、伏立康唑等抗真菌藥物，并警惕視網(wǎng)膜血管閉塞等并發(fā)癥。
4、免疫抑制狀態(tài)：糖尿病、艾滋病或長期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生念珠菌、曲霉菌感染。除抗感染治療外需調(diào)整免疫方案，必要時行玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)。
5、鄰近病灶擴展：角膜炎、鞏膜炎未控制可向眼內(nèi)進展。治療需強化局部頻滴左氧氟沙星滴眼液，嚴(yán)重者聯(lián)合全身應(yīng)用莫西沙星，并預(yù)防性使用散瞳藥物避免虹膜后粘連。
日常應(yīng)避免揉眼等危險行為，術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑點藥。建議每周食用三文魚、藍(lán)莓等富含Omega-3與花青素的食物，配合眼球轉(zhuǎn)動操促進房水循環(huán)。出現(xiàn)眼紅、畏光癥狀需24小時內(nèi)就診，延誤治療可能導(dǎo)致眼球萎縮。
