糖尿病性視網(wǎng)膜病變的癥狀可能由微血管瘤形成、視網(wǎng)膜出血、硬性滲出、棉絮斑、新生血管增生等原因引起。
1、微血管瘤：視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁局部膨出形成微小瘤體，早期表現(xiàn)為無(wú)痛性視力模糊。通過(guò)眼底熒光造影可明確診斷，控制血糖血壓是關(guān)鍵干預(yù)手段。
2、視網(wǎng)膜出血：毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致點(diǎn)狀或片狀出血，患者常主訴眼前漂浮物增多。出血吸收期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者需玻璃體腔注射抗VEGF藥物。
3、硬性滲出：脂蛋白沉積形成黃色邊界清晰的斑塊，多分布于黃斑區(qū)周邊。光學(xué)相干斷層掃描可評(píng)估滲出程度，強(qiáng)化血脂控制配合視網(wǎng)膜激光治療。
4、棉絮斑：神經(jīng)纖維層缺血性梗死呈現(xiàn)白色絮狀病灶，提示視網(wǎng)膜缺血缺氧。需進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能和尿蛋白水平。
5、新生血管增生：視網(wǎng)膜嚴(yán)重缺血誘發(fā)異常血管生長(zhǎng)，可能引發(fā)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離。需行玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝，必要時(shí)使用雷珠單抗抑制血管增生。
糖尿病患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，采用低GI飲食如燕麥、藜麥，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。每半年需散瞳眼底檢查，出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等急癥表現(xiàn)需24小時(shí)內(nèi)就診。嚴(yán)格戒煙并控制每日鈉鹽攝入低于5克，可有效延緩病變進(jìn)展。
