妊娠期高血壓患者能否順產(chǎn)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和母嬰狀況綜合評(píng)估。輕度妊娠期高血壓且無(wú)其他并發(fā)癥時(shí)，多數(shù)可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試順產(chǎn)；中重度患者或出現(xiàn)子癇前期等并發(fā)癥時(shí)，通常建議剖宮產(chǎn)以確保安全。
一、輕度妊娠期高血壓的順產(chǎn)條件：
血壓控制在140/90mmHg以下且無(wú)靶器官損傷時(shí)，經(jīng)評(píng)估胎兒大小、骨盆條件及胎心監(jiān)護(hù)正常，可考慮陰道分娩。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化，每2小時(shí)測(cè)量一次，警惕產(chǎn)時(shí)子癇發(fā)生。配合拉貝洛爾等降壓藥物維持血壓穩(wěn)定，必要時(shí)使用硫酸鎂預(yù)防抽搐。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周，約30%患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓。
二、中重度妊娠期高血壓的剖宮產(chǎn)指征：
血壓持續(xù)≥160/110mmHg或合并蛋白尿、血小板減少、肝功能異常等子癇前期表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。這種情況可能伴隨胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥，陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合孕周權(quán)衡，孕34周前可嘗試糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟后手術(shù)。
妊娠期高血壓患者無(wú)論選擇何種分娩方式，均需堅(jiān)持低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入量控制在3-5g，增加魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行孕期瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。居家每日早晚監(jiān)測(cè)血壓并記錄，出現(xiàn)頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，哺乳期避免使用ACEI類降壓藥。
