強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無根治方法，但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀、延緩病情進(jìn)展。治療核心在于藥物干預(yù)、功能鍛煉及生活方式調(diào)整相結(jié)合。
一、藥物治療方案
非甾體抗炎藥是緩解疼痛和晨僵的一線用藥，常用雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。病情活動(dòng)期可聯(lián)合使用柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥。對(duì)于中重度患者，生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑能顯著抑制炎癥反應(yīng)。需注意藥物需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
二、康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)
每日?qǐng)?jiān)持脊柱伸展運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽等低沖擊性鍛煉，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。物理治療包括熱敷緩解僵硬、牽引矯正脊柱變形。建議制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，避免久坐和負(fù)重運(yùn)動(dòng)。睡硬板床并采用仰臥位有助于維持脊柱生理曲度。
三、手術(shù)干預(yù)指征
晚期出現(xiàn)嚴(yán)重脊柱畸形或髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直時(shí)，可考慮脊柱矯形術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)能改善功能障礙，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需持續(xù)藥物管理和康復(fù)訓(xùn)練
強(qiáng)直性脊柱炎患者需終身管理，戒煙戒酒以減輕炎癥反應(yīng)，飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和血沉等指標(biāo)，每半年進(jìn)行脊柱影像學(xué)評(píng)估。保持良好心態(tài)，參加病友互助組織有助于提高治療依從性。
