陽(yáng)痿勃起功能障礙可通過(guò)癥狀表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)為持續(xù)無(wú)法達(dá)到或維持足夠勃起硬度完成滿意性生活，病程超過(guò)3個(gè)月需警惕。
一、自我初步評(píng)估：
觀察夜間或晨間自然勃起情況，健康男性每晚會(huì)有3-5次生理性勃起?？捎绵]票試驗(yàn)初步檢測(cè)：睡前將連張郵票環(huán)繞陰莖根部粘貼，晨起若郵票齒孔斷裂說(shuō)明存在夜間勃起。日常注意記錄勃起硬度分級(jí)，參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)如豆腐完全疲軟至4級(jí)如黃瓜完全堅(jiān)硬，3級(jí)以下需關(guān)注。
二、臨床診斷路徑：
專科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷IIEF-5評(píng)估，涉及勃起信心、維持能力等5項(xiàng)指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括性激素六項(xiàng)、陰莖血流多普勒超聲等。需排除糖尿病糖化血紅蛋白檢測(cè)、心血管疾病血脂四項(xiàng)等基礎(chǔ)病，約40%陽(yáng)痿患者伴有睪酮水平降低。
三、相關(guān)影響因素：
器質(zhì)性因素占70%，涉及血管性動(dòng)脈硬化、神經(jīng)性脊髓損傷、內(nèi)分泌性甲亢三類；心理性因素常見(jiàn)焦慮抑郁，混合型占30%。吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)提高1.5倍，高血壓患者發(fā)病率達(dá)52%。部分藥物如抗抑郁藥、降壓藥可能影響勃起功能。
建議保持每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，改善血管內(nèi)皮功能。飲食增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含精氨酸食物，控制BMI在18.5-24之間。避免過(guò)度手淫每周≤2次，性行為前1小時(shí)可嘗試溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。伴侶應(yīng)避免指責(zé)，共同參與治療決策。夜間勃起正常者建議優(yōu)先考慮心理咨詢，器質(zhì)性病變需遵醫(yī)囑進(jìn)行低能量沖擊波等治療。
