月經(jīng)來之前肚子疼可能由激素水平波動、前列腺素分泌增加、子宮收縮增強、盆腔充血、精神壓力等因素引起。
1、激素水平波動：
月經(jīng)周期中雌激素和孕激素水平變化會刺激子宮內(nèi)膜增厚和脫落。黃體期后期激素水平急劇下降，可能引發(fā)子宮平滑肌敏感度增高，導致下腹部隱痛或墜脹感。這種生理性疼痛通常無需特殊處理，熱敷或輕度運動可緩解。
2、前列腺素分泌增加：
子宮內(nèi)膜細胞分泌的前列腺素F2α會促進子宮收縮幫助經(jīng)血排出。前列腺素過量分泌時可能造成子宮痙攣性收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，嚴重時可放射至腰骶部。臨床常用非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生等抑制前列腺素合成。
3、子宮收縮增強：
月經(jīng)前期子宮肌層收縮頻率和強度增加以促進內(nèi)膜脫落，收縮時可能壓迫血管造成暫時性缺血，產(chǎn)生類似抽筋的疼痛感。鈣離子通道調(diào)節(jié)劑如鹽酸屈他維林可緩解平滑肌痙攣，但需在醫(yī)生指導下使用。
4、盆腔充血：
經(jīng)前盆腔血管擴張可能導致局部組織水腫壓迫神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍痛或壓迫感。這類癥狀常伴隨乳房脹痛、下肢沉重感，可通過抬高臀部臥位或低鹽飲食減輕水腫。
5、精神壓力：
焦慮緊張等情緒因素會通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)放大疼痛感知，形成"壓力-疼痛"惡性循環(huán)。長期應激狀態(tài)可能加重經(jīng)前期綜合征，表現(xiàn)為腹痛伴頭痛、失眠等癥狀。認知行為療法和規(guī)律作息有助于改善癥狀。
建議經(jīng)前一周保持每日30分鐘有氧運動如快走或游泳，促進內(nèi)啡肽分泌緩解疼痛；飲食注意補充鎂元素如堅果、深綠色蔬菜和歐米伽3脂肪酸如深海魚，減少咖啡因及高脂食物攝入；疼痛持續(xù)超過3天或伴隨異常出血時應排查子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等器質(zhì)性疾病。記錄月經(jīng)周期癥狀變化有助于醫(yī)生判斷病因。
