月經(jīng)量過多月經(jīng)過多可能由子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、內(nèi)分泌紊亂、子宮腺肌癥等原因引起。
1、子宮肌瘤：
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，可導(dǎo)致宮腔面積增大或影響子宮收縮。典型表現(xiàn)為經(jīng)期大量出血伴血塊，周期可能縮短，嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血癥狀。超聲檢查可明確診斷，治療需根據(jù)肌瘤大小選擇藥物控制或手術(shù)切除。
2、子宮內(nèi)膜息肉：
子宮內(nèi)膜局部過度生長(zhǎng)形成的贅生物，易造成不規(guī)則出血。常見于育齡期女性，除經(jīng)量增多外還可出現(xiàn)經(jīng)間期出血。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、凝血功能障礙：
血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血難以凝固。特征為出血時(shí)間長(zhǎng)超過7天、衛(wèi)生巾每小時(shí)浸透，可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢查，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行。
4、內(nèi)分泌紊亂：
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂伴經(jīng)量驟增，可能合并痤瘡、多毛等雄激素升高癥狀。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，常用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
5、子宮腺肌癥：
子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的病變，好發(fā)于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)伴經(jīng)量增多，婦科檢查可觸及均勻增大的子宮。磁共振成像可確診，輕癥可用藥物緩解，重癥需考慮子宮切除術(shù)。
建議記錄月經(jīng)周期表監(jiān)測(cè)出血情況，每日補(bǔ)充18mg鐵劑預(yù)防貧血，選擇高蛋白高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，使用夜用加長(zhǎng)衛(wèi)生巾并每2小時(shí)更換。若連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期出血量超過80ml浸透16片以上衛(wèi)生巾，或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，需及時(shí)婦科就診排查器質(zhì)性病變。40歲以上患者建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查和盆腔超聲檢查。
