過敏性鼻炎和鼻竇炎在病因、癥狀及治療上存在顯著差異。過敏性鼻炎主要由過敏原觸發(fā)，鼻竇炎多與感染相關(guān)；前者以鼻癢、噴嚏為主，后者常伴頭痛、膿涕；治療上前者側(cè)重抗過敏，后者需抗感染。
1、病因差異：過敏性鼻炎由花粉、塵螨等過敏原引發(fā)免疫反應(yīng)，鼻竇炎多因細(xì)菌或病毒感染鼻竇黏膜。前者屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)，后者常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。治療上過敏性鼻炎需避免接觸過敏原，鼻竇炎需使用阿莫西林、克拉維酸鉀等抗生素。
2、典型癥狀：過敏性鼻炎表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻黏膜蒼白水腫；鼻竇炎以鼻塞、黃綠色膿涕、面部壓痛為特征。前者癥狀具有季節(jié)性，后者可能伴隨發(fā)熱、嗅覺減退。過敏性鼻炎可用氯雷他定、西替利嗪控制癥狀，鼻竇炎需配合鼻腔沖洗促進(jìn)分泌物排出。
3、病理機(jī)制：過敏性鼻炎是IgE介導(dǎo)的鼻黏膜炎癥，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)明顯；鼻竇炎為鼻竇腔化膿性炎癥，中性粒細(xì)胞占主導(dǎo)。前者病理改變可逆，后者可能導(dǎo)致黏膜增厚或息肉形成。慢性鼻竇炎需考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)，過敏性鼻炎可嘗試特異性免疫治療。
4、診斷方法：過敏性鼻炎通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)確診；鼻竇炎依賴鼻竇CT顯示黏膜增厚或液平。前者需觀察過敏原接觸史，后者注重病程長(zhǎng)短與膿性分泌物特點(diǎn)。兩者均可進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，但影像學(xué)表現(xiàn)截然不同。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：過敏性鼻炎可能進(jìn)展為哮喘或結(jié)膜炎；鼻竇炎可引發(fā)眶周蜂窩織炎、腦膜炎等嚴(yán)重感染。前者需監(jiān)測(cè)肺功能，后者警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。合并鼻息肉時(shí)需評(píng)估是否需糖皮質(zhì)激素沖擊治療或功能性鼻竇手術(shù)。
日常護(hù)理建議保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期清洗床品減少塵螨。堅(jiān)持鼻腔鹽水沖洗可緩解兩種疾病癥狀，游泳時(shí)佩戴鼻夾防止污水進(jìn)入鼻竇。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和益生菌有助于調(diào)節(jié)免疫功能，避免辛辣食物刺激黏膜。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛需立即就醫(yī)。
