腹裂胎兒可通過(guò)產(chǎn)前評(píng)估、手術(shù)修復(fù)、新生兒監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。該畸形可能由胚胎期腹壁發(fā)育異常、遺傳因素、環(huán)境致畸物暴露等原因引起。
1、產(chǎn)前評(píng)估：通過(guò)超聲檢查明確腹裂范圍及是否合并其他畸形。羊水穿刺可排除染色體異常，胎兒MRI有助于評(píng)估臟器脫出程度。嚴(yán)重病例需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估預(yù)后。
2、手術(shù)修復(fù)：出生后24小時(shí)內(nèi)需進(jìn)行腹壁缺損修補(bǔ)術(shù)，根據(jù)缺損大小選擇一期縫合或分期硅膠袋修補(bǔ)。腹腔鏡輔助手術(shù)適用于部分病例，巨大缺損可能需組織擴(kuò)張技術(shù)。
3、新生兒監(jiān)護(hù)：術(shù)后需NICU監(jiān)護(hù)維持體溫穩(wěn)定，胃腸減壓減少腹壓。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持至腸功能恢復(fù)，逐步過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)預(yù)防敗血癥。
4、遺傳咨詢：建議進(jìn)行全外顯子組檢測(cè)排除單基因病。有家族史者需評(píng)估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，孕前補(bǔ)充葉酸可降低部分病例發(fā)生率。環(huán)境致畸物接觸者需脫離暴露源。
5、遠(yuǎn)期管理：定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育及胃腸功能，腹壁疝需二次手術(shù)修補(bǔ)。物理治療改善腹肌力量，心理支持幫助家庭應(yīng)對(duì)喂養(yǎng)困難等挑戰(zhàn)。
腹裂胎兒存活率可達(dá)90%以上，但需終身隨訪。孕期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)類、瘦肉，補(bǔ)充維生素B族。產(chǎn)后母嬰接觸可促進(jìn) bonding，適度按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。建議選擇具備小兒外科資質(zhì)的醫(yī)院分娩，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈哭鬧以防切口疝。
