大便帶膿血可能是多種腸道疾病的信號(hào)，常見原因包括細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸息肉或結(jié)直腸癌等。膿血便通常由腸道黏膜炎癥、潰瘍或腫瘤破潰引起，伴隨癥狀可能包含腹痛、里急后重排便不盡感、發(fā)熱或體重下降。
細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、左下腹絞痛及黏液膿血便，糞便檢查可確診。輕癥通過補(bǔ)液和抗生素如左氧氟沙星、阿奇霉素治療，重癥需住院靜脈用藥。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸，典型癥狀為反復(fù)黏液膿血便伴里急后重。腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛，治療需使用美沙拉嗪或糖皮質(zhì)激素控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑干預(yù)。
克羅恩病可侵犯全消化道，常見回腸末端和結(jié)腸受累，除膿血便外可能出現(xiàn)腹瀉、肛周膿腫。診斷依賴腸鏡和影像學(xué)檢查，治療需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如硫唑嘌呤或生物制劑。
腸息肉或早期結(jié)直腸癌也可能出現(xiàn)間歇性膿血便，尤其40歲以上人群需警惕。結(jié)腸鏡檢查能明確病變性質(zhì)，小息肉可內(nèi)鏡下切除，惡性腫瘤需手術(shù)聯(lián)合放化療。
若出現(xiàn)持續(xù)膿血便超過3天、夜間腹痛或貧血癥狀，建議立即消化內(nèi)科就診。50歲以上或家族有腸癌病史者，即使無(wú)癥狀也應(yīng)定期腸鏡篩查。
