進(jìn)展期白癜風(fēng)可通過局部激素治療、光療、口服免疫調(diào)節(jié)劑、表皮移植手術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式控制。疾病進(jìn)展可能與自身免疫異常、氧化應(yīng)激損傷、遺傳因素、神經(jīng)化學(xué)因子失調(diào)、皮膚微循環(huán)障礙有關(guān)，常表現(xiàn)為白斑擴(kuò)散、邊緣模糊、同形反應(yīng)等癥狀。
鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素可抑制局部免疫反應(yīng)，延緩白斑擴(kuò)展。適用于面頸部及軀干皮損，連續(xù)使用不超過3個(gè)月需評(píng)估療效。配合他克莫司軟膏交替使用可減少皮膚萎縮風(fēng)險(xiǎn)。
311nm窄譜紫外線照射每周2-3次，通過刺激黑素細(xì)胞遷移和酪氨酸酶活性促進(jìn)復(fù)色。治療時(shí)需佩戴護(hù)目鏡，照射后涂抹保濕劑。光療對(duì)四肢遠(yuǎn)端療效優(yōu)于軀干，持續(xù)治療需滿30次以上評(píng)估效果。
口服小劑量甲氨蝶呤、環(huán)孢素可調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡，適用于快速進(jìn)展的泛發(fā)型患者。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，聯(lián)合葉酸補(bǔ)充可降低骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。白芍總苷膠囊等中藥制劑對(duì)部分患者具有穩(wěn)定病情作用。
穩(wěn)定期可考慮自體表皮移植或黑素細(xì)胞移植，將正常皮膚表皮層移植至白斑區(qū)。微皰移植術(shù)適用于局限型皮損，細(xì)胞懸液移植更適合大面積病變。術(shù)后需預(yù)防感染，移植區(qū)需加壓包扎7-10天。
認(rèn)知行為療法可改善患者病恥感，團(tuán)體心理治療有助于建立社交信心。正念減壓訓(xùn)練能降低應(yīng)激反應(yīng)對(duì)病情的影響。建議加入病友互助組織，必要時(shí)使用帕羅西汀等抗焦慮藥物輔助治療。
日常需避免皮膚外傷和暴曬，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食增加富含銅鋅的貝殼類、堅(jiān)果，補(bǔ)充維生素B12及葉酸。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。皮損處禁用刺激性化妝品，沐浴水溫控制在37℃以下。定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展，白斑面積超過體表50%時(shí)需考慮脫色治療。
