輸液引起的靜脈炎危害程度與炎癥分級(jí)、基礎(chǔ)疾病及護(hù)理措施有關(guān)，輕癥表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，重癥可能引發(fā)血栓性靜脈炎或敗血癥。
1、局部癥狀：
靜脈炎早期表現(xiàn)為穿刺部位發(fā)紅、腫脹、皮溫升高，觸診可觸及條索狀硬結(jié)，疼痛程度與炎癥反應(yīng)呈正相關(guān)。約80%的病例癥狀在停止輸液后72小時(shí)內(nèi)自行緩解，冷敷可減輕局部不適。
2、血栓風(fēng)險(xiǎn)：
炎癥持續(xù)進(jìn)展可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，誘發(fā)血小板聚集形成血栓。機(jī)械性靜脈炎患者血栓發(fā)生率達(dá)12%，化學(xué)性靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)更高。超聲檢查可明確血栓范圍，必要時(shí)需使用低分子肝素抗凝。
3、感染擴(kuò)散：
細(xì)菌性靜脈炎未及時(shí)處理時(shí)，病原體可能經(jīng)血液循環(huán)播散。糖尿病患者或免疫低下者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，血培養(yǎng)陽(yáng)性率約15%。經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療需覆蓋金黃色葡萄球菌和鏈球菌。
4、血管損傷：
反復(fù)穿刺同一血管會(huì)導(dǎo)致管壁纖維化，靜脈瓣功能受損。研究顯示超過(guò)3次穿刺同條靜脈后，血管閉塞風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。長(zhǎng)期輸液患者建議采用中心靜脈置管或選擇外周靜脈保護(hù)方案。
5、系統(tǒng)并發(fā)癥：
嚴(yán)重病例可能發(fā)生膿毒性休克或多器官功能障礙，死亡率可達(dá)5%。合并深靜脈血栓時(shí)可能出現(xiàn)肺栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難，需立即進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影確診。
靜脈炎護(hù)理需每日觀察穿刺點(diǎn)變化，抬高患肢促進(jìn)回流，避免患側(cè)肢體提重物。飲食建議增加維生素C和鋅攝入促進(jìn)組織修復(fù)，適度活動(dòng)下肢預(yù)防血栓。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肢體腫脹加重時(shí)需急診處理，必要時(shí)進(jìn)行多普勒超聲評(píng)估血管狀況。預(yù)防措施包括選擇細(xì)針穿刺、控制輸液速度、交替使用穿刺部位，高滲藥物需充分稀釋后輸注。
