硬下疳的特征包括無痛性潰瘍、邊緣隆起、基底光滑、局部淋巴結(jié)腫大、梅毒螺旋體檢測(cè)陽性等。
硬下疳初期表現(xiàn)為單個(gè)圓形或橢圓形潰瘍，直徑約1-2厘米，表面清潔無膿液，觸診時(shí)無明顯疼痛感。這種特征性表現(xiàn)與普通細(xì)菌感染引起的疼痛性潰瘍形成鮮明對(duì)比，患者往往因無自覺癥狀而延誤就診。
潰瘍邊緣呈現(xiàn)特征性軟骨樣硬度，明顯隆起于皮膚表面，邊界清晰整齊。觸摸時(shí)質(zhì)地類似鼻尖硬度，這種特殊質(zhì)地由大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)所致，是區(qū)別于其他潰瘍性病變的重要標(biāo)志。
潰瘍基底覆蓋一層薄膜樣滲出物，呈牛肉紅色，表面濕潤(rùn)但無壞死組織。用生理鹽水沖洗后可觀察到光滑的肉芽組織，這種特殊表現(xiàn)與結(jié)核性潰瘍或惡性腫瘤的菜花樣基底截然不同。
硬下疳出現(xiàn)1-2周后，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)無痛性腫大，淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、可活動(dòng)、表面皮膚無紅腫。這種特征性淋巴結(jié)炎被稱為梅毒性橫痃，穿刺液暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)大量梅毒螺旋體。
感染后4-6周非特異性血清試驗(yàn)如RPR可呈陽性，特異性抗體檢測(cè)如TPPA能確診梅毒感染。暗視野顯微鏡檢查潰瘍滲出物可見到運(yùn)動(dòng)活躍的蒼白螺旋體，這是診斷一期梅毒的金標(biāo)準(zhǔn)。
患者應(yīng)避免性接觸直至完成規(guī)范治療，日常保持患處清潔干燥，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。確診后需同時(shí)檢查HIV等性傳播疾病，性伴侶必須接受同步篩查和治療。
