眼眶骨折可通過冷敷消腫、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)修復(fù)、眼球復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。眼眶骨折通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、暴力襲擊、骨質(zhì)疏松等原因引起。
1、冷敷消腫：
傷后48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。冷敷能收縮血管減少出血，緩解眼瞼腫脹和皮下淤血。注意避免冰塊直接接觸皮膚，需用毛巾包裹。
2、藥物鎮(zhèn)痛：
疼痛明顯時(shí)可服用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或塞來昔布等非甾體抗炎藥。伴有惡心嘔吐者可用甲氧氯普胺緩解癥狀?？股厝珙^孢呋辛可預(yù)防開放性骨折的感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、手術(shù)修復(fù)：
適用于骨折移位超過2mm或眼球內(nèi)陷的患者。鈦網(wǎng)植入術(shù)可重建眶底骨性結(jié)構(gòu)，內(nèi)眥韌帶復(fù)位術(shù)能矯正眼位異常。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇傷后7-10天腫脹消退后進(jìn)行。
4、眼球復(fù)位：
對(duì)合并眼外肌嵌頓者需急診手術(shù)松解，避免肌肉缺血壞死。術(shù)中需探查眶內(nèi)軟組織，清除血腫和碎骨片，用可吸收縫線修復(fù)眶隔缺損。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后2周開始眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括上下左右注視練習(xí)和圓周運(yùn)動(dòng)。使用棱鏡矯正復(fù)視，配合維生素B12和甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。3個(gè)月內(nèi)避免擤鼻、潛水等增加眶壓的動(dòng)作。
恢復(fù)期需保持半臥位睡眠，飲食選擇高蛋白的魚肉蛋奶和富含維生素C的獼猴桃草莓，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查眼眶CT評(píng)估愈合情況，視力異常者需進(jìn)行視野檢查和眼底評(píng)估。適度散步有助于改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免籃球拳擊等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)至少6個(gè)月。
