射精障礙可通過精液分析、激素檢測(cè)、神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查、心理評(píng)估等方式診斷。射精障礙可能與神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素、生殖系統(tǒng)病變、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、精液分析：
精液常規(guī)檢查是評(píng)估射精功能的基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括精液量、液化時(shí)間、精子濃度及活力等指標(biāo)。無精癥或嚴(yán)重少精癥患者需進(jìn)一步排查輸精管梗阻或睪丸生精功能障礙。精漿生化檢測(cè)可輔助判斷附屬性腺功能狀態(tài)。
2、激素檢測(cè)：
血清睪酮、泌乳素、促卵泡激素等激素水平測(cè)定有助于診斷內(nèi)分泌性射精障礙。高泌乳素血癥可能抑制性功能，甲狀腺功能異?？捎绊懮渚瓷洹Ｌ悄虿』颊叩难潜O(jiān)測(cè)需同步進(jìn)行。
3、神經(jīng)電生理檢查：
陰部神經(jīng)誘發(fā)電位檢測(cè)能評(píng)估骶髓射精中樞至外周神經(jīng)通路完整性。球海綿體肌反射潛伏期測(cè)定可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)異常。自主神經(jīng)功能檢測(cè)對(duì)糖尿病神經(jīng)病變?cè)\斷有參考價(jià)值。
4、影像學(xué)檢查：
經(jīng)直腸超聲可觀察精囊、射精管解剖結(jié)構(gòu)，CT或MRI適用于排查脊髓病變。輸精管造影能顯示輸精管道通暢性，適用于梗阻性無精癥患者。血管造影用于罕見血管異常病例。
3、心理評(píng)估：
國(guó)際勃起功能指數(shù)問卷可量化性功能障礙程度，漢密爾頓焦慮量表篩查心理因素。伴侶關(guān)系評(píng)估和性心理訪談?dòng)兄谧R(shí)別心因性射精障礙。必要時(shí)需聯(lián)合精神科會(huì)診。
日常建議保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳慢跑，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰。飲食可增加牡蠣堅(jiān)果等含鋅食物，限制酒精攝入。建立規(guī)律性生活頻率，伴侶共同參與治療過程。癥狀持續(xù)需定期復(fù)查調(diào)整方案。
