來例假時(shí)排便伴隨小腹疼痛可能與痛經(jīng)、胃腸功能紊亂、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腸易激綜合征等因素有關(guān)。痛經(jīng)是月經(jīng)期前列腺素分泌增多引起的子宮收縮疼痛；胃腸功能紊亂可能因激素變化導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)異常；子宮內(nèi)膜異位癥患者經(jīng)期病灶充血可刺激直腸；盆腔炎在月經(jīng)期易復(fù)發(fā)引發(fā)牽涉痛；腸易激綜合征患者經(jīng)期腸道敏感性增高。
1、痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素水平升高有關(guān)，前列腺素促使子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，可能壓迫鄰近直腸引發(fā)排便時(shí)下腹墜痛。熱敷下腹部有助于緩解肌肉痙攣，布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、萘普生片等前列腺素合成酶抑制劑可遵醫(yī)囑使用。避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。
2、胃腸功能紊亂
月經(jīng)期雌激素和孕激素水平波動(dòng)會(huì)影響腸道蠕動(dòng)節(jié)律，部分女性會(huì)出現(xiàn)腸蠕動(dòng)加快或痙攣性腹痛。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，適量補(bǔ)充含益生菌的酸奶或發(fā)酵食品，必要時(shí)可短期使用匹維溴銨片、馬來酸曲美布汀等胃腸調(diào)節(jié)藥物。記錄飲食與疼痛關(guān)聯(lián)有助于識(shí)別誘發(fā)因素。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織種植在直腸子宮陷凹或直腸壁時(shí)，經(jīng)期病灶出血會(huì)刺激腸管，表現(xiàn)為排便時(shí)肛門墜脹及下腹刺痛。婦科超聲或核磁共振可輔助診斷，地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物可抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
4、盆腔炎
慢性盆腔炎患者在月經(jīng)期免疫力下降時(shí)易急性發(fā)作，炎性滲出物刺激直腸可出現(xiàn)里急后重感。甲硝唑片、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素需足療程使用，配合紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。急性期避免性生活及盆浴，定期婦科檢查預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、腸易激綜合征
該病女性患者在經(jīng)期對(duì)內(nèi)臟痛覺更敏感，腸道動(dòng)力異?？赡芗又?。低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣食物攝入，蒙脫石散可改善腹瀉癥狀，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊有助于修復(fù)腸黏膜屏障。保持充足睡眠和適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
經(jīng)期排便腹痛建議記錄疼痛性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間，若伴隨發(fā)熱、異常陰道出血或體重下降需及時(shí)就診。日常注意腹部保暖，每日飲水量保持在1500毫升以上，膳食中適量增加燕麥、蘋果等可溶性膳食纖維。瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免增加腹壓的體位。建立規(guī)律排便習(xí)慣，如晨起后飲用溫水刺激胃腸蠕動(dòng)。
