妊娠合并甲亢可通過(guò)甲狀腺功能檢查、臨床癥狀評(píng)估和超聲檢查等方式判斷。妊娠合并甲亢的診斷主要依據(jù)血清促甲狀腺激素水平降低、游離甲狀腺素升高，以及孕婦出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降等典型癥狀。
1、甲狀腺功能檢查
血清促甲狀腺激素水平降低是妊娠合并甲亢的重要指標(biāo)，通常低于正常參考范圍。游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平升高可進(jìn)一步確認(rèn)診斷。妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能導(dǎo)致一過(guò)性甲亢，需與病理性甲亢鑒別。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)有助于區(qū)分自身免疫性甲亢與其他類(lèi)型。
2、臨床癥狀評(píng)估
孕婦出現(xiàn)心悸、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)但體重不增或下降、易激動(dòng)等癥狀時(shí)需警惕甲亢。妊娠期特有的表現(xiàn)包括妊娠劇吐加重、胎兒生長(zhǎng)受限和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。癥狀嚴(yán)重程度與甲狀腺激素水平升高程度相關(guān)，但部分孕婦癥狀可能不典型。臨床評(píng)估需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。
3、超聲檢查
甲狀腺超聲可評(píng)估甲狀腺大小、血流情況和結(jié)節(jié)性質(zhì)。妊娠合并甲亢患者甲狀腺通常呈彌漫性增大，血流信號(hào)增強(qiáng)。超聲檢查有助于排除甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤引起的甲亢。多普勒超聲可顯示甲狀腺上動(dòng)脈血流速度增快，為診斷提供輔助依據(jù)。
4、鑒別診斷
需與妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥、亞急性甲狀腺炎等疾病鑒別。妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥多發(fā)生在妊娠早期，與hCG水平升高相關(guān)，通常無(wú)需抗甲狀腺藥物治療。亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺疼痛和觸痛，甲狀腺攝碘率降低。詳細(xì)的病史采集和實(shí)驗(yàn)室檢查有助于明確診斷。
5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
確診妊娠合并甲亢后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)激素水平調(diào)整治療方案。妊娠中晚期甲狀腺激素需求增加，需密切監(jiān)測(cè)避免甲減。產(chǎn)后甲狀腺功能可能發(fā)生變化，部分患者可能出現(xiàn)甲亢復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為甲減。新生兒出生后需進(jìn)行甲狀腺功能篩查，評(píng)估是否存在新生兒甲亢或甲減。
妊娠合并甲亢孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上保證充足熱量和營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素供給。避免攝入含碘量高的食物如海帶、紫菜等。遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢和甲狀腺功能復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀加重或胎動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài)，避免焦慮情緒對(duì)胎兒發(fā)育的影響。
