腎穿刺是腎臟疾病診斷中的一項重要檢查技術(shù)，醫(yī)學(xué)上稱為經(jīng)皮腎活檢。該操作通過穿刺針獲取少量腎組織樣本，用于病理學(xué)檢查以明確腎臟病變性質(zhì)。
腎穿刺主要適用于以下情況：原發(fā)性腎小球疾病如IgA腎病、膜性腎病、繼發(fā)性腎臟病如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、不明原因的蛋白尿或血尿持續(xù)超過3個月、急性腎功能衰竭病因不明等。這些疾病通過尿液檢查或影像學(xué)檢查難以確診時，需依賴病理診斷指導(dǎo)治療。
操作過程在局部麻醉下進行，患者取俯臥位，醫(yī)生在超聲或CT引導(dǎo)下定位穿刺點通常選擇右腎下極。穿刺后需臥床制動24小時，監(jiān)測血壓、尿色變化，警惕出血并發(fā)癥。術(shù)后可能出現(xiàn)一過性血尿約30%患者、腎周血腫5-10%，嚴(yán)重并發(fā)癥如大出血需輸血或介入處理的發(fā)生率低于1%。
檢查前需評估凝血功能、血壓控制情況，停用抗凝藥物3-7天。禁忌證包括孤立腎、重度高血壓未控制、出血傾向、腎盂積水等。病理報告通常需3-7個工作日，可明確超過90%的腎小球疾病診斷。
該檢查對慢性腎臟病的病理分型、預(yù)后評估及個體化治療方案制定具有不可替代的價值?，F(xiàn)代技術(shù)改進使診斷準(zhǔn)確率達95%以上，并發(fā)癥發(fā)生率已顯著降低。
