盆腔包塊需通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測及病理診斷綜合評(píng)估。常見檢查包括超聲、CT或MRI等影像學(xué)手段，配合腫瘤標(biāo)志物檢測，必要時(shí)需進(jìn)行穿刺活檢或腹腔鏡檢查。
超聲檢查是盆腔包塊的首選篩查方法，經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮附件結(jié)構(gòu)，區(qū)分囊性、實(shí)性或混合性包塊。彩色多普勒可觀察血流信號(hào)，輔助判斷良惡性。對(duì)于復(fù)雜包塊或超聲診斷困難者，需進(jìn)一步行CT或MRI檢查，多層螺旋CT能清晰顯示包塊與周圍組織關(guān)系，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，有助于判斷包塊來源。
實(shí)驗(yàn)室檢查需包括血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物檢測。CA125升高常見于卵巢上皮性腫瘤，AFP對(duì)卵黃囊瘤有診斷價(jià)值，HCG檢測可排除妊娠相關(guān)疾病。性激素水平測定有助于判斷功能性囊腫。
病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢適用于可疑惡性包塊，腹腔鏡既可直觀評(píng)估盆腔情況，又能同時(shí)進(jìn)行病灶切除。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)新發(fā)盆腔包塊或包塊增長迅速時(shí)，建議盡快進(jìn)行病理檢查。
所有檢查需由婦科醫(yī)生根據(jù)患者年齡、癥狀及初步檢查結(jié)果個(gè)體化選擇。檢查前應(yīng)充分告知風(fēng)險(xiǎn)，檢查后需專業(yè)解讀結(jié)果并制定后續(xù)診療方案。
