月經(jīng)不規(guī)律可通過(guò)調(diào)整生活方式、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、藥物調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理及病因治療等方式改善。月經(jīng)周期紊亂可能由激素水平異常、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、精神壓力或體重波動(dòng)等因素引起。
激素水平失衡是常見(jiàn)誘因，可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為周期縮短或延長(zhǎng)。基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)檢查可輔助診斷，必要時(shí)采用短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮或黃體酮進(jìn)行周期調(diào)節(jié)。
多囊卵巢綜合征患者常伴雄激素過(guò)高癥狀，如痤瘡、多毛。超聲顯示卵巢多囊樣改變，治療需結(jié)合二甲雙胍改善胰島素抵抗，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
甲狀腺功能異常者需檢測(cè)TSH指標(biāo)。甲亢可致經(jīng)量減少，甲減易引發(fā)閉經(jīng)，需針對(duì)性使用甲巰咪唑或左甲狀腺素鈉片。精神壓力過(guò)大會(huì)抑制促性腺激素釋放，建議通過(guò)正念減壓或心理咨詢改善。
體重過(guò)輕BMI<18.5會(huì)導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)，需逐步增加熱量攝入；肥胖BMI>28可能誘發(fā)胰島素抵抗，建議每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合低碳飲食。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)周期紊亂屬正常生理現(xiàn)象，若伴隨異常出血需排除子宮內(nèi)膜病變。
持續(xù)3個(gè)月以上月經(jīng)紊亂或伴隨劇烈腹痛、大量血塊時(shí)，建議婦科就診排查器質(zhì)性疾病。超聲檢查可評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度，宮腔鏡檢查能明確是否存在息肉或粘連。
