子宮脫垂主要由盆底肌肉和韌帶松弛導(dǎo)致子宮從正常位置下移引起。常見原因包括妊娠分娩損傷、長期腹壓增高、衰老退化及先天發(fā)育異常。
妊娠和陰道分娩是子宮脫垂最主要的誘因。胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)可能造成盆底肌纖維過度拉伸或斷裂，多次分娩者風(fēng)險(xiǎn)更高。分娩過程中若發(fā)生會(huì)陰撕裂未及時(shí)修復(fù)，或使用產(chǎn)鉗等器械助產(chǎn)，會(huì)進(jìn)一步加重盆底支持結(jié)構(gòu)損傷。
長期腹壓增高是重要促進(jìn)因素。慢性咳嗽、便秘、肥胖或經(jīng)常負(fù)重勞動(dòng)，會(huì)使腹腔壓力持續(xù)作用于盆底組織。盆底肌肉長期處于高壓狀態(tài)可能逐漸松弛，特別是絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致結(jié)締組織彈性減弱時(shí)更易發(fā)生。
衰老帶來的退行性改變不可忽視。隨著年齡增長，盆底肌肉和韌帶中的膠原蛋白流失，支持力逐漸減弱。絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素分泌減少會(huì)加速盆底組織萎縮，這是老年女性高發(fā)的主要原因。
先天發(fā)育異常屬于少見病因。部分女性存在先天性盆底筋膜薄弱或神經(jīng)分布異常，這類人群可能在未生育前就出現(xiàn)輕度脫垂。馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病患者也更容易發(fā)生盆腔器官脫垂。
子宮脫垂通常伴隨下墜感、腰骶部酸痛等癥狀，咳嗽或久站后可能出現(xiàn)陰道口腫物脫出。輕度脫垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，中重度需考慮子宮托或手術(shù)治療。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就診評(píng)估。
