結(jié)節(jié)性甲狀腺腫主要表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)單個或多個結(jié)節(jié)性腫塊，多數(shù)為良性病變。典型特征包括頸部無痛性腫塊、隨吞咽移動、質(zhì)地中等偏硬，部分患者可能伴隨甲狀腺功能異常。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)主要有三種類型。孤立性結(jié)節(jié)多為單發(fā)，邊界清晰，生長緩慢；多發(fā)性結(jié)節(jié)常呈雙側(cè)甲狀腺不對稱腫大，表面凹凸不平；部分結(jié)節(jié)可能因內(nèi)部出血或囊變而突然增大并伴有疼痛。約5%-15%的結(jié)節(jié)可能伴隨甲狀腺功能亢進，出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降等癥狀。
影像學檢查是診斷的關鍵依據(jù)。超聲檢查可顯示結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、邊界及血流信號，典型良性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為等回聲或高回聲，邊緣光整，無微鈣化。CT或MRI有助于評估巨大結(jié)節(jié)對氣管、食道的壓迫情況。細針穿刺活檢是鑒別良惡性的金標準，尤其適用于直徑超過1厘米或超聲提示可疑特征的結(jié)節(jié)。
多數(shù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫無需特殊治療。直徑小于3厘米且無壓迫癥狀的結(jié)節(jié)建議每6-12個月復查超聲。出現(xiàn)壓迫癥狀或可疑惡性傾向時，可考慮射頻消融術或甲狀腺部分切除術。伴有甲亢者可選擇抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑，或放射性碘治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)惡變風險需重點關注。短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地堅硬固定、伴隨聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大時，需警惕甲狀腺癌可能。建議40歲以上人群每年進行甲狀腺觸診，有家族史者應增加超聲篩查頻率。
