阿帕他胺片的使用需注意藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥時(shí)間規(guī)范、特殊人群禁忌及定期復(fù)查五項(xiàng)核心事項(xiàng)。
阿帕他胺與CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑如利福平、卡馬西平聯(lián)用可能降低血藥濃度，與CYP2C8底物如瑞格列奈聯(lián)用需調(diào)整劑量。避免與質(zhì)子泵抑制劑長期合用，可能影響吸收。
常見皮疹、疲勞、高血壓需每日監(jiān)測，約15%患者出現(xiàn)跌倒風(fēng)險(xiǎn)增高。若QT間期延長＞500ms或轉(zhuǎn)氨酶升高＞3倍正常值，應(yīng)立即停藥。
每日固定時(shí)間空腹服用，漏服4小時(shí)內(nèi)可補(bǔ)服。藥片需整粒吞服，碾碎可能使劑量突釋。治療期間需持續(xù)用藥至疾病進(jìn)展。
中重度肝損患者需減量50%，癲癇病史者禁用。育齡男性用藥期間至停藥后3個(gè)月需采取避孕措施，藥物可經(jīng)精液傳遞。
每3個(gè)月檢測PSA水平，每6個(gè)月進(jìn)行骨掃描。出現(xiàn)骨痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需緊急影像學(xué)檢查，警惕脊柱轉(zhuǎn)移灶壓迫。
用藥期間建議低脂高纖維飲食，避免葡萄柚制品干擾代謝。適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練預(yù)防肌肉流失，但需防范體位性低血壓導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理重點(diǎn)包括皮膚保濕處理皮疹、記錄血壓波動(dòng)日志、設(shè)置服藥提醒裝置等生活管理細(xì)節(jié)，出現(xiàn)視覺障礙或心悸等心血管癥狀需24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。
