自閉癥譜系障礙的診斷需綜合評估社交溝通、刻板行為等多維度表現(xiàn)，僅憑“會指物”單一行為無法排除。自閉癥兒童可能存在指物行為但缺乏分享性注意，或伴隨其他核心癥狀如語言發(fā)育遲緩、興趣狹窄等。
1、指物行為差異：典型發(fā)育兒童指物時常伴隨眼神交替、發(fā)聲等社交互動，自閉癥兒童的指物可能僅為需求表達(dá)如要玩具，而非分享興趣。部分高功能自閉癥患者甚至能完成復(fù)雜指物任務(wù)，但缺乏情感共鳴。
2、社交溝通缺陷：自閉癥的核心癥狀包括共同注意力缺陷，表現(xiàn)為難以主動展示物品、難以跟隨他人視線。即使存在指物行為，也可能缺少微笑、語調(diào)變化等社交情感元素。
3、刻板行為表現(xiàn)：患兒可能對特定物體產(chǎn)生刻板指向如反復(fù)指風(fēng)扇轉(zhuǎn)動，這種行為具有重復(fù)性、局限性特征，與典型發(fā)育兒童的多樣化指物存在本質(zhì)區(qū)別。
4、語言發(fā)育延遲：約50%自閉癥兒童存在語言發(fā)育遲緩，部分患兒雖能指物但語言理解能力落后，如無法回應(yīng)簡單指令或僅機械重復(fù)詞語，這種不同步發(fā)展需警惕。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)多維：根據(jù)DSM-5標(biāo)準(zhǔn)，診斷需滿足社交互動缺陷+刻板行為兩大核心癥狀。指物能力不能單獨作為排除依據(jù)，需結(jié)合ABC量表、ADOS評估等專業(yè)工具綜合判斷。
日常觀察中需注意兒童指物時的社交意圖、行為多樣性及整體發(fā)育進(jìn)程。建議記錄行為細(xì)節(jié)，如指物頻率、伴隨表情、應(yīng)對變化能力等。若伴隨語言倒退、社交回避等癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行發(fā)育行為?？圃u估。養(yǎng)育者可多開展互動游戲，通過夸張表情、停頓等待等技巧激發(fā)共同注意力，但避免過度依賴單一行為判斷發(fā)育狀況。
