兒童甲狀腺腫大可通過調(diào)整飲食、補充微量元素、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀可能由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進癥、先天性甲狀腺激素合成障礙等因素引起。
增加海帶、紫菜、貝類等富碘食物攝入，每日碘鹽攝入控制在5克以內(nèi)。避免長期食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。保證蛋白質(zhì)和維生素供給，適當增加雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
經(jīng)檢測確認缺碘者可短期服用碘化鉀溶液，鋅缺乏者補充葡萄糖酸鋅。硒元素缺乏地區(qū)建議每日食用2個巴西堅果或補充硒酵母。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行3-6個月營養(yǎng)干預(yù)。
甲狀腺功能亢進癥患兒可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。橋本甲狀腺炎需左甲狀腺素鈉替代治療。合并感染時應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀。用藥期間每月監(jiān)測TSH和甲狀腺體積變化。
適用于12歲以上Graves病患兒，采用碘-131破壞部分甲狀腺組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物3-5天，治療后2周內(nèi)避免密切接觸孕婦?？赡艹霈F(xiàn)暫時性甲減，需終身隨訪。
甲狀腺全切術(shù)適用于惡性結(jié)節(jié)或巨大壓迫性甲狀腺腫，次全切除用于毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉，每3個月復(fù)查甲狀腺功能。術(shù)中注意保護甲狀旁腺和喉返神經(jīng)。
日常需保證每日30分鐘戶外活動，避免頸部受壓和劇烈運動。術(shù)后患者應(yīng)建立長期隨訪計劃，每年進行甲狀腺超聲和功能檢查。青春期患兒需特別注意生長發(fā)育曲線監(jiān)測，及時調(diào)整藥物劑量。冬季適當增加深海魚攝入，補充維生素D促進鈣吸收。
