慢性盆腔痛可能引起腰疼，通常由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、肌肉骨骼問(wèn)題、泌尿系統(tǒng)疾病、心理因素等原因引起。
慢性盆腔炎是常見(jiàn)病因，炎癥刺激可能導(dǎo)致下腹部及腰部持續(xù)性鈍痛。疼痛常伴隨白帶異常、性交痛等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑，結(jié)合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
異位內(nèi)膜組織侵襲盆腔神經(jīng)或粘連可引發(fā)腰骶部放射痛，疼痛具有周期性加重特點(diǎn)。疾病可能伴隨月經(jīng)異常、不孕，需通過(guò)腹腔鏡確診。治療采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林，或孕激素類藥物地諾孕素。
盆底肌痙攣或腰肌勞損可通過(guò)神經(jīng)反射引起腰痛。久坐、不良姿勢(shì)會(huì)加重癥狀，體檢可發(fā)現(xiàn)特定壓痛點(diǎn)。建議進(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練、核心肌群穩(wěn)定性鍛煉，配合局部熱敷緩解肌肉緊張。
慢性膀胱炎或間質(zhì)性膀胱炎可能表現(xiàn)為盆腔及腰背部不適，常伴隨尿頻尿急。膀胱鏡檢查可明確診斷，治療使用解痙藥如索利那新，或膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉。
長(zhǎng)期焦慮抑郁可能降低疼痛閾值，放大盆腔不適感并放射至腰部。認(rèn)知行為療法有助于改善疼痛感知，必要時(shí)聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
建議每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，飲食增加omega-3脂肪酸攝入如三文魚(yú)、亞麻籽油。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，使用符合人體工學(xué)的腰靠墊。疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨異常出血、體重下降需及時(shí)婦科就診排查器質(zhì)性疾病。
