腎動(dòng)脈狹窄可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估、血管造影等方式判斷，通常由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、血栓栓塞、先天性發(fā)育異常等原因引起。
聽(tīng)診臍周或上腹部血管雜音是初步篩查手段，約40%患者可聞及收縮期雜音。血壓異常升高且難控制時(shí)需警惕腎血管性高血壓，雙側(cè)血壓差＞20mmHg提示可能存在主動(dòng)脈或腎動(dòng)脈狹窄。下肢水腫、尿量減少等體征可能伴隨腎灌注不足。
彩色多普勒超聲可測(cè)量腎動(dòng)脈血流速度，峰值流速＞180cm/s提示狹窄＞60%。CT血管成像能清晰顯示血管壁鈣化及狹窄程度，敏感度達(dá)90%以上。磁共振血管成像適用于腎功能不全患者，避免造影劑腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。
血肌酐突然升高伴低鉀血癥需考慮腎缺血性腎病，腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致醛固酮增多。尿常規(guī)可見(jiàn)輕度蛋白尿，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)＜1%提示腎前性因素。外周血腎素活性測(cè)定有助于鑒別原發(fā)性與腎血管性高血壓。
卡托普利腎圖檢查通過(guò)觀察GFR變化判斷功能性狹窄，服用ACEI后患側(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率下降＞10%為陽(yáng)性。分腎靜脈腎素測(cè)定中患側(cè)/健側(cè)比值＞1.5具診斷價(jià)值，反映腎臟缺血導(dǎo)致的腎素分泌不對(duì)稱。
數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能精確測(cè)量狹窄部位和長(zhǎng)度，同時(shí)評(píng)估側(cè)支循環(huán)建立情況。典型表現(xiàn)包括鼠尾狀狹窄、串珠樣改變或完全閉塞。介入治療前需評(píng)估對(duì)側(cè)腎功能，避免造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。
低鹽飲食每日鈉攝入控制在3g以下，避免高脂食物加重動(dòng)脈硬化。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善血管內(nèi)皮功能，但血壓＞180/110mmHg時(shí)應(yīng)暫停劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)晨起血壓和尿量變化，腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)攝入至0.6g/kg/d。戒煙并控制血糖血脂，每3-6個(gè)月復(fù)查腎動(dòng)脈超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
