懷孕后血常規(guī)會(huì)出現(xiàn)明顯變化。妊娠期女性血液系統(tǒng)會(huì)發(fā)生生理性改變，包括血容量增加、血液稀釋等現(xiàn)象，這些變化會(huì)直接反映在血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)上。
妊娠6周起血容量開(kāi)始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，約增加40%-45%。這種變化導(dǎo)致血液稀釋?zhuān)憩F(xiàn)為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度及血細(xì)胞比容下降，形成妊娠期生理性貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)從妊娠7-8周開(kāi)始輕度上升，至妊娠30周達(dá)高峰，主要為中性粒細(xì)胞增多。血小板計(jì)數(shù)在妊娠期可能輕微下降或保持正常，但血小板功能增強(qiáng)。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ及纖維蛋白原均增加，呈現(xiàn)高凝狀態(tài)。
1、紅細(xì)胞系統(tǒng)變化：
妊娠期血漿容積增加多于紅細(xì)胞增加，導(dǎo)致血液相對(duì)稀釋。血紅蛋白濃度在妊娠中期下降至最低點(diǎn)，約110g/L，妊娠晚期輕微回升。這種生理性貧血不需特殊治療，但需注意與缺鐵性貧血鑒別。血清鐵蛋白檢測(cè)有助于判斷鐵儲(chǔ)備情況，妊娠期鐵需求量增加至1000mg左右。
2、白細(xì)胞系統(tǒng)變化：
妊娠期白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸升高，分娩時(shí)可達(dá)14-16×10?/L，主要為中性粒細(xì)胞增多。這種變化與雌激素水平升高、骨髓造血功能增強(qiáng)有關(guān)。若白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)20×10?/L或伴有發(fā)熱等癥狀，需考慮感染可能。淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞比例相對(duì)減少，嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞變化不明顯。
3、凝血系統(tǒng)變化：
妊娠期多種凝血因子含量增加，抗凝血酶Ⅲ活性降低，纖溶系統(tǒng)活性下降，形成生理性高凝狀態(tài)。這種變化有利于產(chǎn)后止血，但也增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。血小板計(jì)數(shù)可能輕微減少，但通常維持在正常范圍下限以上。若血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L，需警惕妊娠期血小板減少癥。
孕期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，妊娠早期、中期、晚期各檢查一次。飲食需保證充足蛋白質(zhì)、鐵、葉酸及維生素B12攝入，推薦瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等食物。適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等可促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低于100g/L時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，血小板顯著減少或白細(xì)胞異常升高需進(jìn)一步檢查排除病理因素。孕期血常規(guī)變化屬于生理現(xiàn)象，但需與病理性改變相鑒別。
