腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后疼痛可通過口服鎮(zhèn)痛藥、局部熱敷、體位調(diào)整、心理放松、適度活動(dòng)等方式緩解。疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、神經(jīng)敏感、個(gè)體差異等原因引起。
1、創(chuàng)傷修復(fù)期：術(shù)后1-3天創(chuàng)面處于急性炎癥期，疼痛感較明顯。避免劇烈咳嗽或突然改變體位，使用布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來昔布等藥物鎮(zhèn)痛，采取半臥位減輕腹部張力。
2、組織水腫期：術(shù)后3-7天局部組織水腫可能加重脹痛。每日熱敷下腹部2-3次，溫度控制在40℃以下，配合腹式呼吸訓(xùn)練緩解肌肉緊張。
3、縫線反應(yīng)期：術(shù)后1-2周縫線吸收可能產(chǎn)生牽拉痛。觀察傷口有無紅腫滲液，穿著高腰純棉內(nèi)褲減少摩擦，避免提重物超過3公斤。
4、盆腔恢復(fù)期：術(shù)后2-4周盆腔粘連分離可能引發(fā)隱痛。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，散步時(shí)間控制在每日30分鐘內(nèi)，禁止騎自行車等擠壓盆腔的運(yùn)動(dòng)。
5、個(gè)體差異期：術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間與肌瘤數(shù)量、位置相關(guān)。多發(fā)性肌瘤或闊韌帶肌瘤患者恢復(fù)期可能延長至6周，需排除感染、血腫等并發(fā)癥。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白的魚肉蛋奶和富含維生素的深色蔬菜，每日飲水不少于1500毫升。兩周內(nèi)避免仰臥起坐等腹部發(fā)力運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭墊高膝關(guān)節(jié)減輕腹壓。傷口持續(xù)劇痛或發(fā)熱超過38℃需及時(shí)復(fù)查超聲，排除遲發(fā)性出血或感染可能。保持外陰清潔干燥，術(shù)后4周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
