有過子癇病史的女性仍可懷孕，但需通過孕前評估、血壓監(jiān)測、藥物調(diào)整、產(chǎn)檢強化、生活方式干預(yù)等方式降低風(fēng)險。子癇前期可能與血管內(nèi)皮損傷、胎盤灌注不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等癥狀。
1、孕前評估：孕前需全面評估心血管、腎臟功能及凝血狀態(tài)，檢測尿蛋白、肝腎功能等指標(biāo)。存在未控制的高血壓或器官損傷者需暫緩妊娠，直至病情穩(wěn)定。建議孕前3個月開始補充小劑量阿司匹林。
2、血壓監(jiān)測：妊娠期需每日早晚監(jiān)測血壓并記錄，目標(biāo)值為收縮壓<140mmHg、舒張壓<90mmHg。動態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，家庭自測血壓儀需每季度校準(zhǔn)。血壓波動超過150/100mmHg需立即就醫(yī)。
3、藥物調(diào)整：妊娠期可選用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等B級降壓藥，禁用ACEI/ARB類腎毒性藥物。硫酸鎂用于預(yù)防子癇發(fā)作，需監(jiān)測膝跳反射及尿量。阿司匹林需持續(xù)服用至孕36周。
4、產(chǎn)檢強化：妊娠20周后每2周產(chǎn)檢1次，32周后每周1次。重點監(jiān)測胎兒生長速度、臍動脈血流及母體肝酶水平。出現(xiàn)視覺模糊、上腹痛等癥狀需立即住院，必要時終止妊娠。
5、生活方式：保持BMI<28kg/m2，每日鈉鹽攝入不超過5g。適量進行游泳、孕婦瑜伽等低強度運動，每周3-5次。保證7-8小時睡眠，側(cè)臥位可改善胎盤供血。戒煙戒酒，避免接觸二手煙。
妊娠期需嚴(yán)格限制腌制食品、加工肉類等高鹽食物，每日補充1.5g鈣劑可降低子癇風(fēng)險。快走、水中體操等有氧運動每周不少于150分鐘，運動時心率控制在最大心率的60%以下。建議使用遠程胎心監(jiān)護設(shè)備，出現(xiàn)胎動減少或血壓驟升時及時聯(lián)系產(chǎn)科急診。既往有早發(fā)型子癇前期者，建議兩胎間隔時間不少于18個月。
