北京市醫(yī)保局近日會同相關(guān)單位，陸續(xù)出臺了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》《關(guān)于進一步做好因病致貧重病患者家庭醫(yī)療救助工作的通知》等醫(yī)療救助惠民措施，鞏固基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重基本制度綜合保障體系。
完善因病致貧家庭醫(yī)療救助。北京市醫(yī)保局表示，未享受社會救助的北京市戶籍居民及其共同生活的家庭成員，一個自然年度內(nèi)支出醫(yī)療費用，在經(jīng)醫(yī)保、保險和救助后，家庭負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭承受能力，基本生活出現(xiàn)嚴重困難且符合相關(guān)因病致貧家庭認定條件的，可享受因病致貧家庭醫(yī)療救助，同一自然年度內(nèi)只可申請一次。
將基本醫(yī)保報銷費用全部納入醫(yī)療救助范圍。基本醫(yī)保報銷范圍內(nèi)個人負擔(dān)的門診和住院醫(yī)療費用，全部納入醫(yī)療救助保障范圍。取消重大疾病救助病種限制，將重大疾病救助并入住院救助，同時提高住院救助保障水平。對參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的社會救助對象均予以門診救助。
提高醫(yī)療救助支付比例和封頂線。醫(yī)療救助不設(shè)起付線，住院救助支付比例由80%提升至85%，全年救助封頂線由8萬元提升至16萬元；因病致貧家庭全年救助封頂線由8萬元提升至15萬元，按照3萬元（含）以下30%、3萬元以上至5萬元（含）以下40%、5萬元以上50%的比例分段給予醫(yī)療救助。全年可減輕醫(yī)療救助對象醫(yī)療費用負擔(dān)約3.3億元。
實行基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算。按照“先保險后救助”的原則，個人自付醫(yī)療費用不再扣除單位補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助金額。參加北京市基本醫(yī)保的社會救助對象，在基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療后，可即時享受醫(yī)療救助待遇。
