新生兒腦水腫屬于危急重癥，需立即醫(yī)療干預(yù)。其嚴(yán)重程度取決于病因、水腫范圍及是否合并顱內(nèi)壓增高，未及時治療可能導(dǎo)致腦損傷甚至死亡。
一、病因與臨床表現(xiàn)：
新生兒腦水腫常見于缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。典型表現(xiàn)為前囟膨隆、嗜睡或激惹、呼吸不規(guī)則，嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐或昏迷。早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不完善更易發(fā)生，需通過顱腦超聲或磁共振明確診斷。
二、分級與預(yù)后判斷：
輕度水腫通過降低顱內(nèi)壓治療多可完全恢復(fù)；中度可能遺留運(yùn)動障礙或認(rèn)知遲緩；重度水腫伴隨腦疝形成時，即使存活也可能導(dǎo)致腦癱、癲癇等后遺癥。存活率與治療時機(jī)直接相關(guān)，出生后6小時內(nèi)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
三、治療與護(hù)理要點：
臨床采用甘露醇降顱壓、機(jī)械通氣維持氧合，必要時行腦室引流。護(hù)理需保持頭肩部抬高30度，避免頸部彎曲影響靜脈回流。母乳喂養(yǎng)需評估吸吮能力，采用鼻飼喂養(yǎng)防止嗆咳。出院后需定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。
家長應(yīng)學(xué)會識別異常體征如頻繁嘔吐、眼神呆滯，保持環(huán)境安靜避免聲光刺激。居家護(hù)理需維持室溫24-26℃，穿戴寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。每日進(jìn)行被動肢體活動預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，喂養(yǎng)時采用半臥位姿勢。建議每月監(jiān)測頭圍增長，若48小時內(nèi)增長超1厘米需立即就醫(yī)。哺乳期母親需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和DHA攝入，避免高鹽飲食加重水鈉潴留風(fēng)險。
