高血脂癥常用藥物包括他汀類、貝特類、膽固醇吸收抑制劑、煙酸類和PCSK9抑制劑五類，具體選擇需根據(jù)血脂異常類型和患者個體情況決定。
1、他汀類：
作為一線降脂藥物，通過抑制HMG-CoA還原酶降低膽固醇合成。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，適用于原發(fā)性高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化性心血管疾病。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。
2、貝特類：
非諾貝特和苯扎貝特通過激活PPAR-α受體增強脂蛋白脂肪酶活性，主要降低甘油三酯水平，對混合型高脂血癥效果顯著。常見不良反應包括胃腸道不適，與抗凝藥物聯(lián)用可能增加出血風險。
3、膽固醇吸收抑制劑：
依折麥布選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白NPC1L1，減少腸道膽固醇吸收。單用可降低LDL-C約18%，常與他汀聯(lián)用增強降脂效果。妊娠期禁用，可能引起頭痛和轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。
4、煙酸類：
緩釋煙酸通過抑制脂肪組織脂解減少游離脂肪酸釋放，同時升高高密度脂蛋白膽固醇。需從低劑量開始逐步增量以避免皮膚潮紅副作用，糖尿病患者使用可能影響血糖控制。
5、PCSK9抑制劑：
阿利西尤單抗和依洛尤單抗通過抑制PCSK9蛋白增強LDL受體回收，適用于家族性高膽固醇血癥或他汀不耐受患者。需皮下注射給藥，可使LDL-C降低50%-60%，但治療費用較高。
高血脂患者應保持低脂飲食，每日烹調(diào)油控制在25-30克，優(yōu)先選擇深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。嚴格戒煙限酒，肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。定期檢測血脂四項指標，合并高血壓或糖尿病者需同步控制血壓血糖。用藥期間出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力應及時就醫(yī)檢查。
