牙髓鈣化可通過根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、藥物治療、激光治療、拔牙等方式干預(yù)。牙髓鈣化通常由牙髓組織退行性變、慢性牙髓炎、牙齒外傷、齲齒、牙周病等因素引起。
1、根管治療：
通過清除鈣化牙髓組織并填充根管控制感染，適用于牙髓部分鈣化但根管尚可疏通的情況。治療前需拍攝X線片評(píng)估鈣化程度，術(shù)中可能配合顯微鏡輔助定位根管。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，需避免患側(cè)咀嚼硬物1-2周。
2、牙髓血運(yùn)重建術(shù)：
針對(duì)年輕恒牙的局限性鈣化，通過誘導(dǎo)牙髓干細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞促進(jìn)修復(fù)。需在牙髓活力測試陽性且根尖孔未閉合時(shí)實(shí)施，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查牙髓電活力測試。治療成功率與患者年齡及鈣化范圍密切相關(guān)。
3、藥物治療：
輕癥可選用含氫氧化鈣的蓋髓劑促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，或使用非甾體抗炎藥控制疼痛。常用藥物包括碘仿糊劑、樟腦酚合劑等，需配合暫時(shí)性充填觀察3-6個(gè)月。藥物治療期間需定期拍攝牙片監(jiān)測牙髓狀態(tài)。
4、激光治療：
采用鉺激光或二極管激光消融鈣化組織，具有精準(zhǔn)度高、出血少的優(yōu)勢。適用于前牙區(qū)表淺鈣化灶，每次治療間隔2-4周，通常需2-3次完成。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫牙本質(zhì)過敏，建議使用脫敏牙膏緩解。
5、拔牙：
針對(duì)根管完全閉鎖且伴有根尖病變的嚴(yán)重鈣化患牙，拔除后3個(gè)月可考慮種植修復(fù)。需評(píng)估鄰牙咬合關(guān)系及牙槽骨條件，合并急性感染時(shí)需先控制炎癥再拔除。糖尿病患者需將血糖控制在8mmol/L以下實(shí)施手術(shù)。
日常應(yīng)選用軟毛牙刷避免過度磨損，攝入富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃促進(jìn)牙本質(zhì)再礦化。避免用患牙啃咬硬物或開瓶蓋等行為，每年進(jìn)行一次口腔全景片檢查。出現(xiàn)冷熱刺激痛持續(xù)超過1分鐘或夜間自發(fā)痛時(shí)，提示可能發(fā)生牙髓炎需及時(shí)就診。吸煙者牙髓鈣化進(jìn)展速度較常人快3倍，建議逐步戒煙。
