生殖器皰疹具有傳染性，主要通過性接觸傳播，也可通過母嬰垂直傳播或間接接觸感染。傳播途徑包括皮膚黏膜直接接觸、無(wú)癥狀病毒排放期傳播、共用物品間接傳播、分娩過程母嬰傳播以及血液傳播罕見。
1、性接觸傳播：
單純皰疹病毒2型HSV-2是主要病原體，病毒通過破損的生殖器黏膜或皮膚侵入人體。性行為過程中即使使用避孕套，未覆蓋部位的皮膚接觸仍可能導(dǎo)致傳染。病毒在無(wú)癥狀排毒期仍具傳染性，約70%傳播發(fā)生在無(wú)明顯皮損階段。
2、母嬰垂直傳播：
孕婦分娩時(shí)若存在活動(dòng)性皮損，新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30-50%。病毒可導(dǎo)致新生兒皰疹，表現(xiàn)為皮膚眼口病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染甚至播散性感染。剖宮產(chǎn)可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，但胎膜早破超過4小時(shí)仍有宮內(nèi)感染可能。
3、間接接觸傳播：
共用毛巾、浴具等物品可能傳播病毒，但HSV在外界環(huán)境中存活時(shí)間較短室溫下約2小時(shí)。病毒需通過新鮮分泌物接觸黏膜或破損皮膚才能建立感染，完整皮膚接觸傳染概率極低。
4、無(wú)癥狀病毒排放：
約20%HSV-2感染者會(huì)出現(xiàn)間歇性無(wú)癥狀排毒，生殖道分泌物中可檢測(cè)到病毒顆粒。此階段病毒載量較低但具傳染性，是流行病學(xué)重要傳播源。免疫抑制患者排毒頻率更高，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
3、血液傳播：
輸血或器官移植傳播HSV的案例極為罕見，病毒主要存在于神經(jīng)節(jié)而非血液。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)病毒血癥，但常規(guī)血液篩查不包含HSV檢測(cè)，理論傳播風(fēng)險(xiǎn)存在于急性期病毒血癥階段。
預(yù)防生殖器皰疹傳播需采取綜合措施：性行為全程使用乳膠避孕套可降低70%傳播風(fēng)險(xiǎn)；避免在發(fā)作期發(fā)生性接觸；孕婦產(chǎn)前需進(jìn)行HSV篩查，活動(dòng)性感染建議剖宮產(chǎn)；日常不共用貼身物品，接觸皮損后立即洗手。感染者應(yīng)保持患處清潔干燥，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，避免抓撓防止自體接種。飲食注意補(bǔ)充賴氨酸如魚類、豆類，限制精氨酸含量高的食物如堅(jiān)果、巧克力，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力但避免過度疲勞誘發(fā)復(fù)發(fā)。
