急性心肌梗塞可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓控制不佳、長期吸煙等原因引起。
1、動脈粥樣硬化：
冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊是主要病理基礎。斑塊逐漸增大導致管腔狹窄，當斑塊破裂時可能誘發(fā)血小板聚集和血栓形成。控制血脂水平、定期監(jiān)測頸動脈超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
2、血栓堵塞：
動脈斑塊破裂后暴露的膠原纖維激活凝血系統(tǒng)，局部形成血栓完全阻塞血管。這種情況通常表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴大汗淋漓，心電圖顯示ST段抬高。急診PCI手術或溶栓治療是關鍵救治手段。
3、血管痙攣：
冠狀動脈異常收縮可導致暫時性心肌缺血，嚴重時可發(fā)展為心肌梗塞。寒冷刺激、情緒激動、可卡因濫用是常見誘因。硝酸甘油、鈣通道阻滯劑能有效緩解血管痙攣癥狀。
4、血壓失控：
長期未控制的高血壓加速動脈硬化進程，增加心臟后負荷。血壓驟升時可能誘發(fā)斑塊破裂，臨床常見惡心嘔吐等伴隨癥狀。規(guī)律服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物至關重要。
5、吸煙損傷：
煙草中尼古丁和一氧化碳直接損害血管內(nèi)皮功能，促進血小板活性增高。吸煙者發(fā)生心梗的風險是非吸煙者的2-4倍，戒煙后2年內(nèi)心血管風險可降低50%。尼古丁替代療法有助于戒煙成功。
預防心肌梗塞需綜合管理危險因素，建議采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入每日不超過5克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，冠心病高危人群應隨身攜帶硝酸甘油片。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應立即呼叫急救，黃金救治時間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。
