子宮肌瘤可通過藥物控制、肌瘤剔除術、子宮動脈栓塞術、聚焦超聲消融、定期觀察等方式治療。子宮肌瘤通常由雌激素水平過高、遺傳因素、孕激素失衡、細胞因子異常、干細胞突變等原因引起。
1、藥物控制：
子宮肌瘤較小時可選擇藥物抑制肌瘤生長。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林、米非司酮等孕激素拮抗劑、止血藥氨甲環(huán)酸。藥物適用于肌瘤直徑小于5cm且無嚴重貧血者，需每3-6個月復查超聲評估療效。
2、肌瘤剔除術：
對于有生育需求的患者，腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術能保留子宮。手術適應癥為肌瘤引起月經(jīng)過多、壓迫膀胱直腸或直徑超過5cm。術后需避孕12-18個月，復發(fā)率約15%-30%，與殘留微小肌瘤有關。
3、子宮動脈栓塞術：
通過介入栓塞肌瘤供血動脈使肌瘤缺血壞死。該微創(chuàng)手術適合45歲以上無生育需求者，術后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。80%患者月經(jīng)量減少50%以上，肌瘤體積平均縮小40%-60%。
4、聚焦超聲消融：
利用超聲波精準加熱破壞肌瘤組織，無需切口。治療單發(fā)肌瘤效果最佳，術后3個月體積可縮小35%-50%?？赡艹霈F(xiàn)皮膚灼傷、骶尾部疼痛等并發(fā)癥，需核磁共振定位引導。
5、定期觀察：
近絕經(jīng)期無癥狀小肌瘤可每6-12個月隨訪。肌瘤生長速度每年小于2cm且無惡變征象時，絕經(jīng)后雌激素下降通常使肌瘤自然萎縮。觀察期間出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時就診。
子宮肌瘤患者日常建議增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入，避免蜂王漿等動物性雌激素食物。每周3次有氧運動如快走、游泳有助于調(diào)節(jié)激素水平。絕經(jīng)前患者每6個月需婦科檢查聯(lián)合超聲監(jiān)測肌瘤變化，絕經(jīng)后持續(xù)增大需警惕肉瘤變可能。保持BMI＜24可降低復發(fā)風險，貧血患者應補充鐵劑和維生素C。
