老年人使用氨酚羥考酮片需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。該藥物適用于中重度疼痛管理，但存在成癮性、呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)，需綜合評(píng)估肝腎功能、藥物相互作用及基礎(chǔ)疾病后個(gè)體化用藥。

1、適應(yīng)癥評(píng)估：氨酚羥考酮片含對(duì)乙酰氨基酚和羥考酮，適用于癌癥疼痛、術(shù)后劇痛等中重度疼痛。老年人非癌性慢性疼痛首選非阿片類藥物，僅在收益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)考慮短期使用。

2、禁忌癥篩查：嚴(yán)重呼吸功能不全、急性哮喘發(fā)作期禁用；肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。合并睡眠呼吸暫停、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病患者發(fā)生呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。

3、藥物相互作用：與苯二氮?類合用可加重中樞抑制，與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征。需核查患者正在服用的抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑等12種高風(fēng)險(xiǎn)配伍藥物。

4、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：便秘發(fā)生率約41%，需預(yù)防性使用緩瀉劑；認(rèn)知功能障礙多發(fā)生于用藥初期。每日評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，出現(xiàn)嗜睡、瞳孔縮小等阿片中毒體征需立即就醫(yī)。

5、用藥方案優(yōu)化：起始劑量為成人標(biāo)準(zhǔn)量的25%-50%，緩釋劑型每日2次給藥更穩(wěn)定。疼痛評(píng)分≤3分或出現(xiàn)不可耐受副作用時(shí)應(yīng)逐步減量，避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。

疼痛管理需結(jié)合非藥物干預(yù)，如認(rèn)知行為療法、物理治療等。建議記錄疼痛日記監(jiān)測(cè)療效，定期復(fù)查肝腎功能。日常增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，進(jìn)行平衡訓(xùn)練降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)可嘗試少量多餐，服用止吐藥物需注意QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。