假性動(dòng)脈瘤可通過壓迫包扎、超聲引導(dǎo)下凝血酶注射、血管內(nèi)支架植入術(shù)、外科手術(shù)切除、抗凝藥物管理等方式治療。假性動(dòng)脈瘤通常由外傷性血管損傷、醫(yī)源性穿刺操作、動(dòng)脈粥樣硬化、感染性血管炎、自身免疫性疾病等原因引起。
1、壓迫包扎：
適用于淺表小體積假性動(dòng)脈瘤，通過局部加壓阻斷瘤體血流促進(jìn)血栓形成。需使用彈性繃帶持續(xù)壓迫6-12小時(shí)，配合超聲監(jiān)測瘤腔閉合情況。該方法對(duì)頸動(dòng)脈等深部血管效果有限。
2、凝血酶注射：
在超聲引導(dǎo)下將凝血酶精準(zhǔn)注入瘤腔，促使血液快速凝固。常用藥物包括人凝血酶原復(fù)合物、蛇毒血凝酶、纖維蛋白膠。需注意避免凝血酶外溢導(dǎo)致遠(yuǎn)端栓塞，成功率可達(dá)85%-95%。
3、血管內(nèi)支架：
采用覆膜支架隔絕瘤體與血管腔的血流交通，適用于重要臟器供血?jiǎng)用}病變。常用鎳鈦合金自膨式支架或聚四氟乙烯覆膜支架，術(shù)后需服用氯吡格雷、阿司匹林預(yù)防支架內(nèi)血栓。
4、外科手術(shù)：
開放手術(shù)行瘤體切除聯(lián)合血管修補(bǔ)，適用于合并感染或解剖復(fù)雜的病例。術(shù)式包括血管端端吻合、大隱靜脈移植、人工血管置換。需注意術(shù)中肝素化及術(shù)后監(jiān)測遠(yuǎn)端脈搏。
5、藥物管理：
對(duì)合并凝血功能障礙者需調(diào)整華法林、利伐沙班等抗凝藥物劑量。感染性動(dòng)脈瘤需聯(lián)用萬古霉素、頭孢曲松等抗生素。自身免疫因素所致者可能需甲氨蝶呤或糖皮質(zhì)激素治療。
術(shù)后需限制劇烈運(yùn)動(dòng)4-6周，每日監(jiān)測穿刺部位有無滲血或血腫。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)血管修復(fù)，適量攝入獼猴桃、柑橘等維生素C含量高的水果。定期復(fù)查血管超聲評(píng)估治療效果，出現(xiàn)突發(fā)疼痛或肢體發(fā)涼需立即就醫(yī)。
