手癬遇水加重可能與皮膚屏障破壞、真菌繁殖加速、局部pH值改變、炎癥反應(yīng)加劇、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)升高等因素有關(guān)。可通過保持干燥、抗真菌治療、修復(fù)屏障、控制炎癥、預(yù)防感染等方式改善。
1、屏障受損：手癬導(dǎo)致角質(zhì)層完整性破壞，水分滲透使皮膚更脆弱。接觸水后表皮細(xì)胞腫脹加劇瘙癢脫屑，建議洗手后立即擦干，使用含尿素或神經(jīng)酰胺的護(hù)手霜修復(fù)屏障功能。
2、真菌活躍：潮濕環(huán)境促進(jìn)紅色毛癬菌等致病微生物繁殖。水溫30-40℃時(shí)真菌代謝速率提升3倍，表現(xiàn)為水干后出現(xiàn)環(huán)形紅斑。局部涂抹聯(lián)苯芐唑、特比萘芬等抗真菌藥物可抑制菌絲生長。
3、酸堿失衡：自來水pH值7.0-8.5破壞皮膚弱酸性環(huán)境pH4.5-5.5。堿性條件下角質(zhì)蛋白酶活性增強(qiáng)，加重鱗屑脫落?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸鋁溶液濕敷恢復(fù)皮膚正常酸堿度。
4、炎癥反應(yīng)：水中的氯離子刺激真皮神經(jīng)末梢，引發(fā)組胺釋放。浸水后可見邊界清晰的紅色丘疹，伴灼熱感。短期外用氫化可的松乳膏可緩解癥狀，但需避免連續(xù)使用超過2周。
5、繼發(fā)感染：浸漬皮膚易繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰或蜂窩織炎。銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌常見于潮濕環(huán)境，表現(xiàn)為接觸水后滲出液增多。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星等抗生素軟膏。
日常應(yīng)減少非必要接觸水，洗碗時(shí)佩戴PVC手套。選擇40℃以下溫水清洗，避免使用堿性肥皂。棉質(zhì)毛巾需每日煮沸消毒，與家人分開放置。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿時(shí)需皮膚科就診，必要時(shí)口服伊曲康唑或進(jìn)行光動力治療。
