垂體泌乳素升高可能由生理性妊娠、哺乳刺激、藥物影響、垂體微腺瘤、原發(fā)性甲狀腺功能減退等原因引起，可通過停藥觀察、多巴胺受體激動劑治療、甲狀腺激素替代、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、妊娠哺乳：妊娠期及產(chǎn)后哺乳階段女性體內(nèi)雌激素水平升高，會直接刺激垂體前葉分泌泌乳素，屬于正常生理現(xiàn)象。無需特殊治療，產(chǎn)后6個月未哺乳者泌乳素水平可自行恢復(fù)至正常范圍。哺乳期結(jié)束后持續(xù)異常需排查病理性因素。
2、藥物因素：抗抑郁藥如氟西汀、胃動力藥如甲氧氯普胺、抗精神病藥如利培酮等通過拮抗多巴胺受體導(dǎo)致泌乳素分泌增加。臨床建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步替換為不影響泌乳素代謝的藥物，或配合使用維生素B6調(diào)節(jié)。
3、垂體微腺瘤：直徑＜10mm的泌乳素瘤通過壓迫垂體柄阻斷多巴胺抑制通路，可能與遺傳因素或雌激素暴露有關(guān)，典型表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、性欲減退。首選溴隱亭、卡麥角林等多巴胺受體激動劑治療，可使80%患者瘤體縮小。
4、甲狀腺功能減退：原發(fā)性甲減時促甲狀腺激素釋放激素TRH反饋性增高，TRH同時刺激泌乳素分泌?；颊叱０榕吕?、便秘、體重增加等癥狀?？诜蠹谞钕偎剽c糾正甲亢狀態(tài)后，多數(shù)患者泌乳素水平可在3個月內(nèi)恢復(fù)正常。
5、病理性高泌乳素血癥：下丘腦病變、慢性腎功能衰竭等系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致多巴胺代謝異常，需針對原發(fā)病進行治療。嚴(yán)重垂體大腺瘤壓迫視交叉時，需經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)切除或伽瑪?shù)斗派渲委煛?/p>
維持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定下丘腦-垂體軸功能，每日攝入300g乳制品和50g堅果可補充調(diào)節(jié)泌乳素所需的鋅元素。瑜伽、普拉提等低強度運動能降低皮質(zhì)醇水平，避免應(yīng)激性泌乳素升高。建議每3-6個月復(fù)查血清泌乳素值，磁共振隨訪垂體形態(tài)變化，突發(fā)頭痛、視力下降需立即神經(jīng)外科就診。
