角膜軟化癥早期可能由維生素A缺乏、蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良、長期腹瀉、麻疹感染、肝膽疾病等原因引起，可通過補(bǔ)充維生素A、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、治療原發(fā)病、眼部局部用藥、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、夜盲表現(xiàn)：
患者最早出現(xiàn)夜間視力下降或暗適應(yīng)能力減弱，表現(xiàn)為黃昏后視物模糊。這與視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞中視紫紅質(zhì)合成障礙有關(guān)，需增加動物肝臟、深色蔬菜等富含維生素A的食物攝入。
2、結(jié)膜干燥：
球結(jié)膜失去正常光澤，出現(xiàn)干燥斑Bitot斑，多位于瞼裂區(qū)結(jié)膜?？赡馨殡S結(jié)膜血管迂曲擴(kuò)張，需使用人工淚液保持濕潤，避免繼發(fā)感染。
3、角膜混濁：
角膜上皮層點(diǎn)狀脫落呈現(xiàn)霧狀混濁，熒光素染色可見淺表點(diǎn)狀著色?？赡芘c淚液分泌減少有關(guān)，需緊急補(bǔ)充維生素A注射液防止角膜溶解。
4、全身癥狀：
患者常合并皮膚干燥、毛囊角化等皮膚病變，兒童可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。這些癥狀與蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良有關(guān)，需補(bǔ)充乳制品、雞蛋等高蛋白食物。
5、原發(fā)病征象：
麻疹患兒可見科氏斑，慢性腹瀉患者伴有電解質(zhì)紊亂。肝膽疾病患者可能出現(xiàn)黃疸，需針對原發(fā)病使用利膽藥或抗病毒治療。
日常需保證每日攝入3000IU維生素A，食用胡蘿卜、菠菜等富含β胡蘿卜素的食物，配合游泳、瑜伽等溫和運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)畏光流淚癥狀時立即使用抗生素眼膏預(yù)防感染，角膜出現(xiàn)潰瘍者需考慮羊膜移植或板層角膜移植手術(shù)。哺乳期婦女應(yīng)每日補(bǔ)充5000IU維生素A，早產(chǎn)兒需按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD制劑。
