耳膜穿孔手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與個(gè)體差異相關(guān)，需結(jié)合穿孔原因及手術(shù)方式綜合評(píng)估。常見風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)后感染、聽力恢復(fù)不理想、眩暈等，但嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)：
術(shù)后外耳道或中耳可能發(fā)生細(xì)菌感染，表現(xiàn)為耳痛加劇、分泌物增多。術(shù)前規(guī)范消毒、術(shù)后口服阿莫西林克拉維酸鉀可降低風(fēng)險(xiǎn)。慢性中耳炎患者需提前控制炎癥。
2、聽力恢復(fù)：
約15%患者術(shù)后可能出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力改善不明顯，與移植物融合不良或聽骨鏈病變有關(guān)。鼓室成形術(shù)聯(lián)合聽骨鏈重建可提升效果，需術(shù)前進(jìn)行純音測(cè)聽評(píng)估。
3、前庭癥狀：
術(shù)中刺激半規(guī)管可能引發(fā)短暫性眩暈，通常72小時(shí)內(nèi)自行緩解。嚴(yán)重者需服用倍他司汀改善微循環(huán)，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、移植物失?。?/h3>
顳肌筋膜或軟骨移植物可能發(fā)生移位或吸收，導(dǎo)致手術(shù)失敗。二次手術(shù)修補(bǔ)需間隔6個(gè)月以上，采用耳屏軟骨可提高成活率。
5、罕見并發(fā)癥：
面神經(jīng)損傷發(fā)生率低于0.3%，多見于解剖變異患者。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后出現(xiàn)口角歪斜需立即進(jìn)行糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
術(shù)后需保持耳道干燥3周，避免游泳及用力擤鼻。日常補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，三個(gè)月內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)?；謴?fù)期進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練有助于咽鼓管功能重建，定期復(fù)查耳內(nèi)鏡確保移植物存活。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的耳科醫(yī)師可將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制在5%以下，多數(shù)患者術(shù)后6周聽力顯著改善。
