盆腔脂肪增多癥可能由遺傳因素、代謝異常、激素水平紊亂、慢性炎癥刺激、藥物副作用等原因引起，可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。
1、遺傳因素：
部分患者存在家族聚集傾向，可能與FTO基因突變相關(guān)。這類人群脂肪細(xì)胞分化增殖能力增強(qiáng)，盆腔區(qū)域脂肪沉積速度超過正常代謝水平。建議定期監(jiān)測腰臀比，避免高糖高脂飲食。
2、代謝異常：
胰島素抵抗綜合征患者常伴隨內(nèi)臟脂肪異常堆積，盆腔CT顯示脂肪組織密度增高。這類情況需檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，推薦進(jìn)行游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)。
3、激素失衡：
雌激素水平異常升高會(huì)促進(jìn)脂肪細(xì)胞體積增大，多見于圍絕經(jīng)期女性。臨床表現(xiàn)為下腹膨隆伴月經(jīng)紊亂，可能與卵巢功能衰退有關(guān)。建議補(bǔ)充維生素D3并檢測甲狀腺功能。
4、炎癥刺激：
慢性盆腔炎患者局部組織纖維化后，可能繼發(fā)脂肪組織代償性增生。這類患者通常有反復(fù)尿路感染史，超聲可見脂肪層厚度超過3cm。需排查支原體、衣原體等感染源。
5、藥物影響：
長期使用糖皮質(zhì)激素或抗精神病藥物如奧氮平、利培酮可能改變脂肪分布。這類患者可能出現(xiàn)庫欣樣體態(tài)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)考慮更換為阿立哌唑等代謝影響較小的藥物。
盆腔脂肪增多癥患者應(yīng)建立低升糖指數(shù)飲食模式，優(yōu)先選擇藜麥、鷹嘴豆等優(yōu)質(zhì)碳水，每日保證30分鐘以上抗阻訓(xùn)練。對(duì)于合并代謝綜合征的患者，需定期監(jiān)測血脂四項(xiàng)和肝臟超聲。當(dāng)脂肪層壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水時(shí)，可考慮腹腔鏡脂肪切除術(shù)或超聲引導(dǎo)下脂肪溶解術(shù)，術(shù)后需穿戴醫(yī)用彈力褲預(yù)防復(fù)發(fā)。
