腹股溝肉芽腫可通過分泌物涂片鏡檢、組織病理學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、核酸檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)等方式診斷。該病通常由杜克雷嗜血桿菌感染引起，表現(xiàn)為腹股溝無(wú)痛性潰瘍、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
1、分泌物涂片：
采集潰瘍邊緣分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，杜克雷嗜血桿菌呈短鏈狀或魚群樣排列。該方法操作簡(jiǎn)便但敏感性約50%，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。急性期潰瘍滲出物中病原體檢出率較高。
2、病理活檢：
取病變組織進(jìn)行蘇木精-伊紅染色，可見三層典型結(jié)構(gòu)：表層壞死帶、中層血管增生帶、深層漿細(xì)胞浸潤(rùn)帶。組織病理能鑒別梅毒、淋巴肉芽腫等相似疾病，確診需發(fā)現(xiàn)病原體。
3、細(xì)菌培養(yǎng)：
將標(biāo)本接種于含X因子的巧克力培養(yǎng)基，在5%-10%二氧化碳環(huán)境下培養(yǎng)48小時(shí)。杜克雷嗜血桿菌生長(zhǎng)緩慢，菌落呈灰白色、光滑凸起。培養(yǎng)陽(yáng)性率約80%，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
4、分子檢測(cè)：
采用PCR技術(shù)檢測(cè)細(xì)菌DNA，特異性達(dá)98%以上。適用于培養(yǎng)陰性但高度疑似病例，能快速鑒別杜克雷嗜血桿菌與其他嗜血桿菌屬。核酸檢測(cè)對(duì)早期和潛伏感染有優(yōu)勢(shì)。
5、血清學(xué)試驗(yàn)：
檢測(cè)患者血清中特異性抗體，但無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。抗體滴度在發(fā)病2-3周后升高，適用于流行病學(xué)調(diào)查。需注意與雅司病、梅毒等存在交叉反應(yīng)。
患者確診后需避免性生活直至痊愈，性伴侶應(yīng)同步檢查治療。日常保持患處清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食宜補(bǔ)充維生素C、鋅元素促進(jìn)傷口愈合，適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止摩擦創(chuàng)面，定期復(fù)查直至癥狀完全消失。
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