髕骨習(xí)慣性脫位患者不建議騎自行車。騎行時(shí)膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸可能加重髕骨不穩(wěn)定，增加脫位風(fēng)險(xiǎn)。
1、髕骨習(xí)慣性脫位的病理機(jī)制：
髕骨習(xí)慣性脫位多與股骨滑車發(fā)育不良、髕韌帶松弛或股四頭肌肌力不平衡有關(guān)。髕骨在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)易向外側(cè)滑脫，騎行時(shí)腳踏運(yùn)動(dòng)需膝關(guān)節(jié)持續(xù)屈伸30-90度，此時(shí)髕骨處于不穩(wěn)定軌跡中。長(zhǎng)期騎行可能導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)軟骨磨損，加速骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。
2、替代運(yùn)動(dòng)建議：
推薦選擇膝關(guān)節(jié)負(fù)荷較小的運(yùn)動(dòng)方式。水中運(yùn)動(dòng)如游泳可減少關(guān)節(jié)壓力，水中行走能鍛煉股四頭肌而不引發(fā)髕骨移位。直腿抬高訓(xùn)練能增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量，使用彈力帶進(jìn)行髖外展訓(xùn)練可改善下肢力線。若必須騎行，應(yīng)選擇低阻力、高坐墊的休閑車型，限制單次騎行時(shí)間在20分鐘內(nèi)。
3、康復(fù)期注意事項(xiàng)：
急性發(fā)作期需佩戴髕骨穩(wěn)定支具，限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。物理治療包括超聲波促進(jìn)軟組織修復(fù)，電刺激強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌。慢性期可嘗試定制生物力學(xué)鞋墊矯正足部過度旋前。體重控制對(duì)減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷至關(guān)重要，BMI應(yīng)維持在18.5-23.9區(qū)間。
日常應(yīng)避免跑跳、深蹲等動(dòng)作，上下樓梯時(shí)采用小步幅。飲食需保證每日蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2-1.5克，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收?？祻?fù)訓(xùn)練后冰敷膝關(guān)節(jié)15分鐘可減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)腫脹，需及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查評(píng)估軟骨損傷程度。保守治療無效者可考慮脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)或滑車成形術(shù)等外科干預(yù)。
