龜頭炎確診通常需進(jìn)行體格檢查、分泌物檢測(cè)、病原體培養(yǎng)、血常規(guī)及血糖檢測(cè)五項(xiàng)檢查。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過視診觀察龜頭及包皮部位的紅腫、糜爛、潰瘍等皮損表現(xiàn)，觸診評(píng)估疼痛程度和淋巴結(jié)腫大情況。急性龜頭炎常見局部潮紅伴白色分泌物，慢性患者可能出現(xiàn)皮膚增厚或苔蘚樣變。檢查時(shí)需注意是否合并包莖或包皮過長(zhǎng)等解剖異常。
2、分泌物檢測(cè)：
取龜頭表面分泌物進(jìn)行顯微鏡檢，可直接發(fā)現(xiàn)念珠菌假菌絲、滴蟲等病原體。革蘭染色能區(qū)分細(xì)菌性感染如葡萄球菌、鏈球菌與非細(xì)菌性炎癥。該檢查對(duì)真菌性龜頭炎診斷陽性率可達(dá)70%以上，30分鐘內(nèi)可獲取初步結(jié)果。
3、病原體培養(yǎng)：
將分泌物接種于特殊培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌/真菌培養(yǎng)，能明確具體致病微生物。細(xì)菌培養(yǎng)需24-48小時(shí)出結(jié)果，真菌培養(yǎng)需3-7天。對(duì)反復(fù)發(fā)作或治療無效的患者尤為重要，可檢出白色念珠菌、加德納菌等少見病原體，并同步完成藥敏試驗(yàn)。
4、血常規(guī)檢查：
通過靜脈采血分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例，判斷感染嚴(yán)重程度。細(xì)菌性龜頭炎多伴中性粒細(xì)胞升高，過敏性炎癥可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。該檢查還能發(fā)現(xiàn)潛在的全身性疾病如糖尿病淋巴細(xì)胞比例異常。
5、血糖檢測(cè)：
采用指尖血或靜脈血測(cè)定空腹血糖，篩查是否合并糖尿病。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，尿糖刺激易誘發(fā)真菌性龜頭炎。對(duì)于中老年反復(fù)發(fā)作患者，糖化血紅蛋白檢測(cè)能反映近3個(gè)月血糖水平，診斷準(zhǔn)確率超過90%。
確診龜頭炎后需保持患處清潔干燥，每日用溫水清洗后輕柔擦干，避免使用刺激性洗劑。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，急性期暫停性生活。飲食宜清淡，限制高糖食物攝入以防真菌滋生，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚抵抗力。合并糖尿病者需嚴(yán)格控糖，包莖患者炎癥控制后建議考慮包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
