慢性肝衰竭通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展，但完全治愈的可能性較低。早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后，晚期則需以延緩疾病進(jìn)展和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。
1、疾病分期與治療目標(biāo)：
代償期肝衰竭患者通過抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋、保肝藥物如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿和生活方式調(diào)整，肝功能可能部分恢復(fù)。失代償期患者需針對(duì)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥治療，必要時(shí)考慮肝移植。終末期患者以對(duì)癥支持為主，如人工肝支持系統(tǒng)緩解癥狀。
2、影響預(yù)后的關(guān)鍵因素：
病因控制是核心，乙肝患者需終身抗病毒治療，酒精性肝病必須戒酒。營(yíng)養(yǎng)支持同樣重要，每日蛋白質(zhì)攝入需控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇乳清蛋白和植物蛋白。合并肝腎綜合征時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日不超過2克。
3、日常管理要點(diǎn)：
監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，每日晨起空腹測(cè)量。睡眠姿勢(shì)建議30度半臥位減少腹水壓迫。運(yùn)動(dòng)選擇低強(qiáng)度有氧活動(dòng)如太極拳，每周3次每次不超過30分鐘。避免使用非甾體抗炎藥等損傷肝臟的藥物。
慢性肝衰竭患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3個(gè)月檢查肝功能、凝血功能和甲胎蛋白。飲食采用少量多餐模式，每日5-6餐，重點(diǎn)補(bǔ)充維生素K和B族維生素。烹飪方式以蒸煮為主，嚴(yán)格控制油脂攝入。心理支持不可忽視，可加入病友互助小組緩解焦慮情緒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識(shí)別方法，如性格改變或睡眠顛倒需立即就醫(yī)。
